Башилова Наталья Викторовна награждена Благодарственным письмом Министерства здравоохранения Московской области за достигнутые успехи в медицинском обслуживании населения Московской области и в связи с празднованием Дня медицинского работника. Наталья Викторовна окончила Дмитровское медицинское училище в 1992 году по специальности медицинская сестра. После окончания училища работала в Талдомской ЦРБ в должности постовая сестра детского отделения. Затем работала палатной медсестрой в анестезиолого-реанимационном отделении. В ГБУЗ МО ПБ № 9 работает с января 2016 года медсестрой палатной отделения № 2. За время работы зарекомендовала себя грамотным медицинским работником, с большой ответственностью относится к своим профессиональным обязанностям. Башилова Н.В. точно выполняет все назначения врача, может своевременно оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке, остановке дыхания, в совершенстве владеет всеми видами медицинских манипуляций, снимает ЭКГ. В коллективе Наталья Викторовна пользуется уважением, трудолюбива и дисциплинированна, активно участвует в общественной жизни коллектива, соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, также систематически повышает свой профессиональный уровень.

Администрация Дмитровского городского округа наградила благодарственным письмом коллектив ГБУЗ МО «Психиатрическая больница № 9» в связи с Днем медицинского работника за высокий профессионализм, добросовестный труд в системе здравоохранения Дмитровского городского округа Московской области.

Благодарственное письмо ПБ9

В ГБУЗ МО «Психиатрическая больница № 9» председатель профсоюзной организации Елисеева Н.Е. поздравила медицинских работников учреждения с профессиональным праздником и вручила памятные подарки.

12 июня 2022 г. в отделении неврозов № 6 ГБУЗ МО «Психиатрическая больница № 9» состоялся концерт, посвященный Дню России. В нем приняли участие пациенты отделения. Пациенты пели песни и читали стихи о Родине.

Летом искусственные и натуральные водоемы – одни из излюбленных мест отдыха жителей Подмосковья летом. Главный внештатный педиатр Минздрава МО Нисо Одинаева посоветовала, как сделать отдых безопасным.

«Очень важно выбрать безопасное место отдыха. Водоем должен быть разрешен для купания, без сильного течения, а пляж – оборудован, с пологим спуском в воду, без посторонних предметов – коряг, разбитых бутылок, мусора. Водоросли и речная «живность» — лягушки, змеи, рыбы – могут напугать ребенка и привести к панике. Во время купания ребят младшего возраста, родитель должен находиться на расстоянии вытянутой руки», — объясняет Нисо Одинаева.

Специалист рекомендует также убедиться, что близко к берегу не катаются на водных развлечениях – гидроциклах, моторных лодках и прочем. Врач отмечает: в Подмосковье много благоустроенных пляжей, на которых регулярно проводится проверка.

«Самое главное: за купанием детей нужно следить постоянно. Разумеется, при детях, ни о каком алкоголе и речи не должно быть. Если родителю необходимо отойти, сначала обсудите, кто конкретно из взрослых будет присматривать за малышами. Не стоит полностью надеяться на нарукавники, круги для плавания и надувные матрасы — ребенок может выскользнуть и испугаться, что приведет к неконтролируемой ситуации. Дети могут заиграться и далеко заплыть, потерять чувство времени и переохладиться. Ни в коем случае не поощряйте такие игры на воде, как «топить» и прыгать друг с друга», — предупреждает специалист.

Также важно обратить внимание на питание ребенка. Не стоит обильно принимать пищу до купания – это может спровоцировать судороги. Обратите внимание, чтобы у ребенок не употреблял жевательную резинку во время купания. Во время отдыха детям достаточно легкого перекуса и обильного питья», — добавила Нисо Одинаева.

Если ребенок в воде затих и почти не двигается – срочно достаньте его из воды и проверьте его состояние. При необходимости сразу же вызовите спасателей или скорую помощь. При планировании поездки, проверьте свои навыки оказания первой помощи – обработки ран, непрямого массажа сердца, искусственного дыхания, приема Геймлиха.

Роль социальной работы в области психиатрии отражена в том, что ее внедрение признано в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения одним из неотъемлемых компонентов стандартов качества психиатрической помощи. Важно отметить, что внимание к социальным проблемам пациентов и задачам их социальной реабилитации было традиционным для отечественной клинической психиатрии на всем протяжении ее развития.

Социальный аспект деятельности психиатрических учреждений на современном этапе представляется чрезвычайно важным и его развитие становится одной из первоочередных задач совершенствования психиатрической помощи. Внедрение социальной реабилитации в области психиатрии признано одним из неотъемлемых компонентов психиатрической помощи. Профессиональная социальная работа в лечебном психиатрическом учреждении является одной из составных частей социальной психиатрии в целом. Общая цель психиатрической реабилитации и социальной работы: интеграция психически больных в социальную реальность.

Социальная работа в психиатрии представлена тремя основными направлениями:

1. Социотерапевтическое вмешательство может быть ориентированным на пациента (пациент-центрированным) и проводиться как индивидуально, так и в групповых формах.
2. Социальное вмешательство может проводиться на микросоциальном уровне и быть направлено на работу с ближайшим окружением больного (семьей, друзьями, соседями, окружением по месту работы, учебы или проведения досуга), включая как семейные формы вмешательства, в том числе и с применением психообразовательного подхода, так и воздействие на другие компоненты естественной сети социальной поддержки, а также ее замещение, осуществляемое путем создания искусственной социотерапевтической среды – различные формы защищенного жилья и вовлечение пациентов в групповые формы активности, в том числе в группы самопомощи, в социальные клубы.
3. Социальная работа в области психиатрии проводится и на уровне общества в целом (макросоциальный уровень). Этот уровень относится к сфере влияния общественно-ориентированной психиатрии как концепции, способствующей повышению толерантности населения к психически больным, преодолению проблемы стигматизации, совершенствованию законодательства в области охраны психического здоровья и в социальной сфере, профилактике психических и психосоциальных расстройств, привлечению внимания как государственных, так и частных, благотворительных, общественных организаций, средств массовой информации к проблемам психического здоровья и социальной реабилитации лиц с психиатрическими проблемами и хронически психически больных.

Социальная работа по своей сути призвана адаптировать и интегрировать, помогать и защищать, поэтому внедрение ее в психиатрию является актуальной задачей. Это требует организации в психиатрических учреждениях полипрофессионально бригадного ведения больных (врач–психиатр, психолог, специалист по социальной работе) что связано с более полным представлением о задачах каждого их участвующих в бригаде специалистов. Основными мероприятиями, выполняемыми специалистом по социальной работе в психиатрических учреждениях являются:

• оценка степени социальной, профессиональной дезадаптации пациента;
• разработка долгосрочного плана индивидуальной социальной, профессиональной реабилитации;
• психообразовательная работа с пациентом и с окружением пациента;
• тренинги социальных навыков; • тренинги самостоятельного проживания;
• оказание консультативно-правовой помощи пациентам и их родственникам.

Психически больные относятся к наиболее незащищенным, нуждающимся группам населения. Помимо общих социальных трудностей, которые присущи любой части населения в кризисной ситуации, они с большим трудом адаптируются к негативным социальным изменениям, обладают пониженной способностью к самозащите, испытывают малообеспеченность, страдают от недостаточности развития правовой базы, неразвитости систем помощи им со стороны государства и негосударственных организаций. Неадекватность поведения, немотивированность поступков, неспособность осмыслить ситуацию и регулировать свои взаимоотношения с окружающими, возникающие подчас состояния возбуждения и агрессивные тенденции вызывают необходимость особого ухода за психически больными.

Несмотря на определенные правовые и социальные гарантии, предоставляемые государством по защите и поддержке хронически психически больных и инвалидов по психическому заболеванию в силу ограниченности государственных ресурсов эти гарантии в настоящее время остаются практически нереализованными. Ситуация усугубляется также низкой толерантностью общества к психически больным. В соответствии с современными подходами к проблеме лечения хронических психических заболеваний именно социальная реабилитация должна стать тем звеном в общей структуре психиатрической помощи, которое необходимо для реализации комплексного вмешательства.

В настоящее время социальная реабилитация психически больных понимается как комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности Прямые и наиболее очевидные задачи социальной реабилитации с психически больными вытекают из особенностей их материального и социального положения, связаны с теми социальными потерями, которые сопутствуют психическому заболеванию, особенно при его хроническом или часто рецидивирующем течении. Социальная реабилитация в области психиатрии нацелена на предоставление потребителю психиатрической помощи разносторонней социальной поддержки, от результативности которой зависит степень решения социальных проблем психически больных граждан, качества их жизни и уровень их социального функционирования. Все реабилитационные мероприятия должны быть направлены на вовлечение самого больного в лечебно-восстановительный процесс. Реабилитировать больного без его активного участия в этом процессе невозможно.

Социальная реабилитация предоставляет два основных вида помощи психически больным – инструментальная и эмоциональная поддержка. Стоит заметить, что такое разграничение видов социальной поддержки является условным.

Инструментальная поддержка включает в себя: 1. Социально-бытовую и материальную помощь – помощь в организации регулярного питания, приема лекарств, помощь в наведении порядка и уборке помещения, если это необходимо; 2. Мероприятия по восстановлению социального положения пациентов:

• паспортизация психически больных пациентов является краеугольной проблемой всей инструментальной социальной реабилитации. Выписка пациента, его перевод в учреждение социальной защиты, прием на работу или установление группы инвалидности и начисление пенсии, запрос пенсионного дела, решение вопроса о дееспособности, опеке невозможно осуществить при отсутствии у пациента паспорта.
• помощь в оформлении пенсионного обеспечения – является не менее важной обязанностью специалиста по социальной работе. Большинство длительно госпитализированных пациентов имеют право на получение пенсии по инвалидности. По результатам беседы с пациентом и изучения его медицинских документов можно сделать вывод о наличии или отсутствии у пациента пенсии.
• помощь в получении льгот, а также информирование о них. Составляется список служб и организаций, осуществляющих помощь и поддержку пациентам, выясняются условия предоставления помощи, получения льгот, перечень необходимых для этого документов, расписание работы, адреса и телефоны; список регулярно обновляется и пополняется и должен быть доступен для ознакомления пациентов и их родственников.
• осуществление социально-правовой защиты больных.

Таким образом, социальный работник психиатрического учреждения выполняет все вышеперечисленные функции по социальной помощи и социальной реабилитации психически больных людей.

В 60-е годы Д.С. Озерецковский (1969) изучал формы течения шизофрении, пытаясь прогнозировать исход этого заболевания («динамический характер дефекта личности при шизофрении»). Сотрудники Д.С. Озерецковского, рассматривая экзогенные вредности при шизофрении, установили, что последние играют важную роль в генезе шизофрении. По мнению Д.С. Озерецковского, возникновению этой болезни особенно часто предшествуют те острые инфекции, в патогенезе которых отчетливо представлено аллергическое начало (ангина, ревматизм и другие). Он полагал, что роль измененной почвы представлена в клинике маниакально-депрессивного психоза гораздо более отчетливее по сравнению с шизофренией.

Позже, в 70-х годах в Ленинграде границы шизофрении были также расширены, особенно с момента включения в психические расстройства характерных латентной или вялотекущей шизофрений.

Многие ленинградские психиатры полагали, что при всем многообразии симптоматики шизофрении ее объединяет своеобразное изменение личности, интеллекта и, что подчеркивалось с почти постоянно наличествующей возможностью обратного развития, особенно если речь идет об отдельных симптомах или синдромах.

В 70-80-е годы ХХ столетия в СССР особую популярность приобрела систематика шизофрении А.В. Снежневского, построенная на основе анализа течения этой болезни.

Формы течения шизофрении (А.В. Снежневский)

Непрерывно текущая шизофрения: вяло протекающая, прогредиентная (параноидная), злокачественная
Рекуррентная шизофрения
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения: малопрогредиетный, среднепрогредиентный, злокачественный типы течения
А.В. Снежневский выделил такие формы течения шизофрении, как непрерывно-прогредиентная, периодическая и промежуточная. Последняя форма считалась наиболее распространенным вариантом течения болезни. Автор подчеркивал, что данные варианты течения шизофрении составляют единый психопатологический континуум, развивающийся в рамках определенного синдромокинеза. Отметим, что в свое время М. Bleuler высказал сомнение, что особенности течения шизофрении, могут быть значимым диагностическим критерием болезни, поскольку течении шизофрении отличается именно большим разнообразием.

История советской психиатрии с ее политической окраской всегда ставила шизофрению в центр постоянных дискуссий, нередко выходящих за рамки медицины. В центре дискуссий была и так называемая «вялотекущая шизофрения», само существование которой у многих психиатров вызывало сомнение.

А.В. Снежневский представил психиатрам модель вялотекущей шизофрении, как вариант дебюта, аналогичный ее латентной форме. Для вялотекущей шизофрении было характерно слабо выраженная прогредиентность патологического процесса, а клинически эта форма ограничивалась только продромальными симптомами болезни.

Концепция вялотекущей шизофрении оказалась неприемлема для западных психиатров, в меньшей степени-англоязычных и немецких, в большей-французских, поскольку она значительно расширяла границы шизофрении.

Больные, которым диагноз шизофрении в то время ставился в Москве (реже в Ленинграде), не рассматривались как шизофреники на Западе, поскольку принятые там диагностические критерии международной классификации болезней (МКБ-9) несколько отличались от взглядов советских психиатров. Кроме того, МКБ-9 отчетливо дифференцировала латентную шизофрению (295.5) от шизоидной личности (301.2) (Гаррабе Ж., 2000).

Пик споров о шизофрении в СССР пришелся на начало шестидесятых годов ХХ столетия, что, вероятно, было обусловлено относительной свободой высказываний советских психиатров периода «Оттепели».

Основателем Молдавской школы психиатрии можно по-праву считать А.Н. Молохова, который вместе со своими сотрудниками разрабатывал вопросы исходных и конечных состояний при шизофрении.

В Грузии А.Д. Зурабашвили и его сотрудники исследовали патопсихологические и «патонейродинамические» основы шизофрении, рассматривая это заболевание в эволюционном аспекте. В работах И.Т. Ментешашвили и М.Г. Местиашвили (1969) освящались психопатологические особенности начальных проявлений шизофрении подросткового возраста.

Среди работ российских психиатров конца ХХ века, следует отметить серию диссертационных исследований, выполненных в НЦПЗ РАМН. Они были посвящены: корреляциям выраженности психопатологической симптоматики шизофрении с показателями биоэлектрической активности мозга (Сулейман Х.С., 1992), изучению клинических вариантов приступообразно протекающих психозов (Варавикова М.В., 1994), описанию неврозоподобных и аффективных расстройств при шизофрении (Ширшова М.Б., 1997), исследованию ее культуральных (Абдуллаева Г.Ф., 1992) и клинико-генетических аспектов (Орлова В.А., 2000). В 1999 г. вышел в свет сборник трудов НЦПЗ РАМН (под редакцией А.Б. Смулевича) «Шизофрения и расстройства шизофренического спектра».

В Новосибирске Ц.П. Короленко (1969) исследовал связь алкоголизма и шизофрении.

Последняя четверть ХХ столетия отличалась большим количеством работ, посвященных биологическим, клиническим и социальным проблемам шизофрении.

Источник: История терапии шизофрении в России. Из книги В. Л. Минутко «Шизофрения».